还有有反复收费！北京市披露18个背规利用医保基金案例news.PharmNet.com.cn 2024-07-25 新华网 字号：放年夜 正常 近期，北京市医疗保障局加年夜了对于医疗保障基金利用环境的羁系力度，经由过程专项查抄、举报线索查询拜访等多种方式，暴光了18例背规利用医保基金的案例。这些案例触及多家医疗机构和个体参保职员。 北京绿康源病院背规案例 2023年1月，北京市医疗保障局接到举报线索。经查询拜访，北京绿康源病院将参保人部门物理、痊愈医治用度纳入医疗保障基金结算不切合相干划定，造成医保基金丧失22323.91元。依据有关法令法例，对于当事人不予行政惩罚，责令其纠正背法举动。今朝医保基金丧失已经追回。 北京南郊肿瘤病院背规案例 2024年6月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京南郊肿瘤病院存于反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的药品用度纳入医疗保障基金结算的问题，共触及医保基金49930.64元。依据有关法令法例，赐与当事人背法金额的百分之二十即9986.13元罚款的行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回，行政罚款已经全数缴纳。 北京市年夜兴区荣康中医病院背规案例 2023年3月，北京市医疗保障局收到举报线索。经查询拜访，北京市年夜兴区荣康中医病院存于将红外热象查抄串换玉成身热断层成像查抄诊疗项目的举动，触及医疗保障基金支出总计5977.7元。依据有关法令法例，对于当事人不予行政惩罚，责令纠正背法举动。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京市年夜兴区西红门镇社区卫生办事中央（北京市年夜兴区西红门病院）背规案例 2024年6月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京市年夜兴区西红门镇社区卫生办事中央（北京市年夜兴区西红门病院）存于将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的问题，共触及医保基金20429.55元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京市年夜兴区亦庄镇社区卫生办事中央（北京市年夜兴区亦庄病院）背规案例 2024年4月10日，北京市医疗保障局收到普华及诚（北京）信息有限公司反馈的门诊合理用药专项查抄处方数据阐发成果。经查询拜访，北京市年夜兴区亦庄镇社区卫生办事中央（北京市年夜兴区亦庄病院）下设北京市经济技能开发区天宝园五里一区社区卫生办事站存于超量开药和将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的举动，共造成医保基金丧失35662元。依据有关法令法例，赐与当事人背法金额的百分之二十即7132.4元罚款的行政惩罚。今朝，丧失的医保基金35662元已经追回，行政罚款7132.4元已经全数缴纳。 北京市丰台区方庄社区卫生办事中央背规案例 2024年3月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京市丰台区方庄社区卫生办事中央存于药品超顺应症、超药品仿单给药路子、超药品仿单用量的举动，违背了《医疗保障基金利用监视治理条例》第十五条第二款的划定，触及的医保基金支出为74045.6元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京市丰台区中医病院（北京市丰台区南苑病院）背规案例 2024年4月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京市丰台区中医病院（北京市丰台区南苑病院）存于反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的问题，共触及医保基金161457.4元。依据有关法令法例，对于当事人不予行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京市海淀区八里庄街道恩济里社区卫生办事站背规案例 2023年3月，北京市医疗保障局收到举报线索。经查询拜访，北京市海淀区八里庄街道恩济里社区卫生办事站开具非凡伎俩针刺或者非凡穴位针刺又同时收取平凡针刺用度，反复收费的举动违背了《医疗保障基金利用监视治理条例》第十五条第一款的划定，造成医保基金丧失632.84元。依据有关法令法例，对于当事人不予行政惩罚，责令纠正背法举动。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京水利病院背规案例 2024年6月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京水利病院存于反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的药品用度纳入医疗保障基金结算的问题，共触及医保基金90585.69元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京潭柘仁寿中医病院背规案例 2024年3月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京潭柘仁寿中医病院存于药品超顺应症用药、反复收费的问题，共触及医保基金1814.88元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京西鹤年堂中医病院背规案例 2024年4月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京西鹤年堂中医病院存于反复收费、超尺度收费、将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的问题，共触及医保基金4519.45元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京中医病院延庆病院（北京市延庆区中医病院）背规案例 2024年4月10日，北京市医疗保障局收到天华正信（北京）管帐师事件所有限公司反馈的审计陈诉。经查询拜访，北京中医病院延庆病院（北京市延庆区中医病院）存于反复收费和将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的举动，共造成医保基金丧失265801.55元：此中2021年4月30日以前16024.3元，2021年5月1日以后249777.25元。以2021年5月1日《医疗保障基金利用监视治理条例》实行以后249777.25元作为惩罚基数。依据有关法令法例，赐与当事人背法金额的百分之二十即49955.45元罚款的行政惩罚。今朝，丧失的医保基金265801.55元已经追回，行政罚款49955.45元已经全数缴纳。 北京北亚骨科病院背规案例 2024年6月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京北亚骨科病院存于药品超顺应症用药、反复收费及超尺度收费的问题，共触及医保基金152392.50元。依据有关法令法例，赐与当事人背法金额的百分之二十即30478.50元罚款的行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回，行政罚款已经全数缴纳。 参保人高某某背规案例 北京市医疗保障局接到北京市昌平区医疗保障局移交的线索质料，经查询拜访，高某某存于利用别人医疗保障凭证冒名就诊、购药的举动，共触及医保基金现实支出金额总计688.87元。依据有关法令法例，赐与当事人骗取金额2倍罚款的行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经全数追回，行政罚款已经全数缴纳。 北京市年夜兴区黄村镇社区卫生办事中央（北京市年夜兴区黄村病院）背规案例 2024年6月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京市年夜兴区黄村镇社区卫生办事中央（北京市年夜兴区黄村病院）存于将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的问题，共触及医保基金33336.67元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京市房山区良乡地域社区卫生办事中央背规案例 2024年6月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京市房山区良乡地域社区卫生办事中央存于药品超顺应症、药品给药路子超仿单、开药量分歧规的的问题，共触及医保基金3889.38元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 北京市门头沟区中医病院（北京市门头沟区老年病病院）背规案例 2024年3月，北京市医疗保障局接到第三方数据阐发成果。经查询拜访，北京市门头沟区中医病院（北京市门头沟区老年病病院）存于反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的举动，触及医疗保障基金支出145855.47元。依据有关法令法例，对于当事人不予行政惩罚。今朝医保基金丧失已经追回。 北京市丰台区青塔街道社区卫生办事中央背规案例 2024年5月，北京市医疗保障局按照专项查抄线索查询拜访后发明，北京市丰台区青塔街道社区卫生办事中央存于超药品仿单顺应症、超药品仿单给药路子、超药品仿单用量的举动，违背了《医疗保障基金利用监视治理条例》第十五条第二款的划定，触及的医保基金支出为60112.38元。依据有关法令法例，不予当事人行政惩罚。今朝丧失的医保基金已经追回。 【版权声明】承袭互联网开放、包涵的精力，医药网接待各方(自)媒体、机构转载、援用咱们原创内容，但要严酷注明来历医药网；同时，咱们提倡尊敬与掩护常识产权，如发明本站文章存于版权问题，烦请将版权疑难、授权证实、版权证实、接洽方式等，发邮件至pharmnet@netsun.com，咱们将第一时间核实、处置惩罚。
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