金年汇-辽宁省医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例

• 时间：2025-12-15

辽宁省医保局暴光背法背规利用医保基金典型案例news.PharmNet.com.cn 2024-10-11 辽宁省医保局 字号：放年夜 正常 据国度医保局网站动静，本年以来，各级医保部分增强医保基金羁系力度，严肃冲击各种敲诈骗保举动，暴光了一系列背法背规利用医保基金典型案例。如下是辽宁省医保局暴光的典型案例。 1、营口经济技能开发区康达病院背规利用医保基金案 2023年9月，按照省飞行查抄组移交线索，对于营口经济技能开发区康达病院举行立案查询拜访。经查，该院存于反复收费、串换诊疗项目、超尺度收费、过分查抄、过分诊疗、分化住院、将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算的举动。依据《医疗保障基金利用监视治理条例》相干划定，营口市医疗保障局作出以下处置惩罚决议：1.责令纠正；2.责令退回背规利用的医保基金116296.80元，并处行政罚款141413.11元。今朝，该院背规利用的医保基金已经全数退回，行政罚款已经全数上缴。 2、北票同及病院有限公司背规利用医保基金案 2023年10月，向阳市医疗保障局对于北票同及病院有限公司开揭示场查抄。经查，该院存于超尺度收费、反复收费、将不属在医疗保障基金付出规模的医药用度纳入医疗保障基金结算举动。依据《医疗保障基金利用监视治理条例》、《向阳市规范医疗保障基金利用监视治理行政惩罚裁量权措施（试行）》，向阳市医疗保障局作出以下处置惩罚决议：1.责令纠正；2.责令退回背规利用的医保基金83773.19元；3.处以1.3倍罚款108905.15元。今朝，该院背规利用的医保基金已经全数追回，行政罚款已经全数上缴。 3、铁岭清河康圣病院背规利用医保基金案 2024年3月，铁岭市清河区医疗保障局于查抄铁岭市医保局移交案件线索时，发明铁岭清河康圣病院2021年11月19日至2022年12月31日时期，存于超尺度收费结算医保基金、违背诊疗规范过分诊疗等背法背规利用医保基金举动。依据《医疗保障基金利用监视治理条例》相干划定，清河区医疗保障局作出以下处置惩罚决议：1.约谈该医疗机构卖力人，责令纠正；2.责令退回背规利用的医保基金19776.61元；3.对于该院处以1.3倍罚款25709.59元。今朝，该院背规利用的医保基金已经全数退回，行政罚款已经全数上缴。

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